●專家指出，我們既不必過度緊張，又不能放松警惕，應(yīng)繼續(xù)做好日常防護
《生命時報》第1704期報紙頭版
受訪專家：武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授 譚曉東
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 孟 婕
本報記者 田雨汀
自2022年底以來，我國各地陸續(xù)經(jīng)歷一波新冠感染高峰后，新冠疫情漸漸淡出人們的視野。但“五一”假期過后，新冠陽性檢出率呈明顯上升趨勢，門診的新冠患者也在增多，社交平臺上有不少人曬出自己的陽性抗原檢測結(jié)果，有“首陽”的，也有“二陽”“三陽”的。與此同時，“又發(fā)燒了”“全國都在咽喉炎怎么回事”等話題在網(wǎng)絡(luò)上引發(fā)廣泛討論，不少網(wǎng)友都對再度“中招”表示擔(dān)憂。
雖然世界衛(wèi)生組織宣布新冠疫情不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”，但這并不意味著其帶來的危害就此徹底消失。病毒還在持續(xù)變異，更具傳播力的XBB亞分支大角星（XBB.1.16）已在多國蔓延，并逐步上升為主要或第二優(yōu)勢毒株，新出現(xiàn)的紅眼病或結(jié)膜炎等癥狀也引發(fā)關(guān)注。疫情三年的陰霾欲罷還休，我們該如何做好長期應(yīng)對？《生命時報》特邀武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授譚曉東、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師孟婕，解讀新冠再次感染的趨勢和相關(guān)問題。
1.為何“五一”后陽性病例突然有增加趨勢？
5月8日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會通報，由于人群接種疫苗和新冠病毒感染后的免疫力存在隨時間衰減的客觀規(guī)律，全國疫情在今年4月上旬達(dá)到2022年11月以來的最低水平，但近期開始緩慢上升。國家疾控局傳染病防控司副司長劉清介紹，“五一”期間部分地區(qū)疫情出現(xiàn)小幅上升，但各地在院重癥病例數(shù)均未出現(xiàn)大幅增加，預(yù)計出現(xiàn)區(qū)域性、規(guī)模性疫情的可能性不大，短期內(nèi)不會對醫(yī)療救治和社會運行造成明顯沖擊。
武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授譚曉東表示，“五一”假期旅游、返鄉(xiāng)人員較多，人員流動大與體內(nèi)抗體滴度下降疊加，導(dǎo)致陽性病例出現(xiàn)增加趨勢。“隨著對外交流增加，我國新冠主要流行株的構(gòu)成受國際影響明顯增大?！敝心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師孟婕表示，中國疾控中心監(jiān)測顯示，4月下旬我國輸入病例中，XBB系列變異株占比已達(dá)97.5%，與全球XBB系列變異株占比基本一致，大角星也于4月上旬在我國監(jiān)測到。有關(guān)研究顯示，大角星比原始XBB變體的傳播效率高1.27倍，但致病力沒有明顯增加。
2.感染高峰會每3~6月出現(xiàn)一次嗎？
長期以來，科學(xué)家們根據(jù)一些國家的病毒流行情況預(yù)測，新冠大流行最終將像流感一樣進入季節(jié)性傳播模式，感染高峰每6個月出現(xiàn)一次，甚至隨著大角星等傳播效率更強的毒株出現(xiàn)，感染病例可能每3~4月就出現(xiàn)一次激增，進入小規(guī)模的波浪式反復(fù)流行模式。
專家們表示，目前國內(nèi)并沒有出現(xiàn)這一規(guī)律，未來會不會有很難預(yù)測，但可能出現(xiàn)“小流行”“小波動”，學(xué)校、醫(yī)院等人群相對密集的高風(fēng)險場所，可能受影響較大。譚曉東說，目前距離我國上一次感染高峰已近6個月，疫情仍處于局部零星散發(fā)狀態(tài)，并未出現(xiàn)大規(guī)模流行，且感染者中輕癥居多，很少出現(xiàn)中、重癥，因此暫無必要實行社會化、規(guī)模性的防控措施。
3.“未陽”的人率先出現(xiàn)陽性，是否意味著這些人更易感？
“此次感染是‘首陽’的多還是‘二陽’的多，并無確切數(shù)據(jù)，更多是社交平臺上的個人分享和感受。據(jù)報道，有些醫(yī)院門診的‘二陽’率達(dá)到了20%~30%，但只是發(fā)病患者中的占比，而不是整個人群中的占比。易感人群是一個相對概念，多是此前未感染過或體內(nèi)抗體滴度較低的人群?！弊T曉東說，研究預(yù)測，2022年12月至2023年2月期間，全國超82%的人口感染新冠。新冠康復(fù)后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體在之后3~6月都對新冠感染有一定防護效果。不過，老年人、有基礎(chǔ)性疾病或免疫力低下的人群，免疫力較弱，即使已感染，體內(nèi)抗體水平也較低，相對更“易感”。孟婕補充道，部分不戴口罩、防護措施減少的人，也相對“易感”。
4.與之前的癥狀相比，新一波感染的主要癥狀有哪些？
從社交平臺看，一些網(wǎng)友稱，這波新冠感染后仍出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等癥狀，但自覺比第一次癥狀要輕；也有網(wǎng)友表示，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、眩暈、乏力等癥狀，似乎與上一波感染的情況有所不同，甚至加重。
孟婕表示，如果感染過一次新冠，即使病毒發(fā)生變異、體內(nèi)產(chǎn)生的抗體滴度下降，也有助免疫系統(tǒng)迅速識別病毒并做出防御。所以，理論上講，“二陽”的癥狀會比“首陽”輕一些。但是，免疫力差、有基礎(chǔ)性疾病人群、老人和兒童等特殊群體，癥狀不一定更輕。
譚曉東說：“總體而言，免疫功能正常的人群，‘二陽’癥狀相對較輕，甚至一些‘首陽’人群的癥狀也更輕。這符合病毒的流行病學(xué)傳播規(guī)律，即感染越晚，致病率越低。目前，我國未出現(xiàn)因感染大角星而導(dǎo)致重癥入院和死亡增加的報道，也沒有看到疾病嚴(yán)重程度增加的報道?！?/p>
5.“二陽”需要哪些醫(yī)療干預(yù)？
率先出現(xiàn)第一波新冠感染高峰的廣東省數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)再次感染病例都有癥狀，但只有少數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)，沒有發(fā)現(xiàn)危重病例。
譚曉東表示，普通輕癥患者居家休息即可自愈，必要時對癥采取藥物干預(yù)。但以下幾類人群在檢出新冠陽性后應(yīng)盡早就醫(yī)，以免發(fā)展為重癥：1.第一次感染新冠時癥狀較重、恢復(fù)期長，甚至至今仍有一定“長新冠”癥狀的人群，尤其是出現(xiàn)過白肺癥狀的患者；2.平時基礎(chǔ)性疾病較重的人群，如患有心衰、肺氣腫、惡性腫瘤、免疫缺陷等；3.再次感染出現(xiàn)明顯心慌胸悶、血氧飽和度明顯下降或低于90%的人群。
孟婕提醒，大眾可適當(dāng)做些常用藥儲備。針對發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可用對乙酰氨基酚片等感冒藥；如果核酸檢測顯示CT值較低（即強陽性），說明體內(nèi)病毒含量較高，可遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物；出現(xiàn)咳嗽等癥狀時，選擇止咳化痰類藥物。需注意，藥品有保質(zhì)期限，存儲也有一定環(huán)境要求，保管不當(dāng)易變質(zhì)。因此，大家不必過度囤藥，以免長期存放造成浪費，甚至帶來健康風(fēng)險。
6.“二陽”后需要檢測和居家隔離嗎？
孟婕表示，如果近期出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛等癥狀，可自行使用新冠抗原檢測。若檢出陽性，建議自我隔離并居家休息，一方面有利于盡早康復(fù)，另一方面也可降低交叉感染風(fēng)險。近段時間，甲型流感、呼吸道合胞病毒感染等情況也有所增多，如果抗原檢測結(jié)果為陰性，相關(guān)癥狀長時間無法自行緩解，建議到醫(yī)院及時診治。
7.是否有必要開展全國第四針新冠疫苗接種？
中國疾控中心周報的一項研究稱，接種新冠疫苗加強針3個月和3~6個月內(nèi)，對預(yù)防奧密克戎變異株感染的有效性分別為49%和37.9%。此外，接種新冠疫苗加強針3個月和3~6個月內(nèi)，對預(yù)防新冠病毒感染癥狀的有效性為48.7%~83.2%和25.9%~69%。因此，接種疫苗仍是避免感染、感染后發(fā)生重癥和死亡，以及出現(xiàn)“長新冠”癥狀的有效手段。
目前，美國、英國、以色列、新加坡、丹麥和智利等國均已推行第四針疫苗接種。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上透露，我國將繼續(xù)加強高危人群和重點人群的疫苗接種。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制4月發(fā)布的《應(yīng)對近期新冠病毒感染疫情疫苗接種工作方案》指出，現(xiàn)階段疫苗接種的重點是針對不同目標(biāo)人群補齊免疫水平差距，目標(biāo)人群為兩類：一是已感染且未完成第一針、第二針的人群，可在感染3個月后接種1劑新冠疫苗；二是未感染且未完成既定免疫程序的人群應(yīng)根據(jù)具體時間間隔要求完成接種，包括3~17歲未感染且尚未完成第一針、第二針的人群；未感染且尚未完成第三針的成年人；未感染、感染風(fēng)險高（60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下）且尚未完成第四針的人群。
8.新冠不再能掀起風(fēng)浪，是否意味著對它可以不做重點關(guān)注？
2020年1月，新冠疫情成為“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”；2023年5月5日，世界衛(wèi)生組織宣布，新冠疫情不再構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。對此，國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年表示，目前，人群和衛(wèi)生系統(tǒng)的抵抗力與新冠病毒之間已經(jīng)取得一個較平衡的狀態(tài)，但并不意味著新冠疫情結(jié)束，也并不意味著疫情危害就徹底沒有，更不意味著我們對新冠疫情放任不管。
“現(xiàn)在大家普遍對新冠沒那么恐慌了，但也要避免過度放松心態(tài)，新冠反復(fù)感染可能給健康帶來的未知危害更不該忽視。”孟婕說，對個人來說，既不必過度緊張，導(dǎo)致新冠影響身心健康和正常生活，又不能放松警惕。無論普通人群，還是高風(fēng)險人群，都應(yīng)繼續(xù)做好日常防護，戴口罩、勤洗手，注意打噴嚏、咳嗽遮擋口鼻，陽后遠(yuǎn)離人群等，每個人都是自己的健康第一責(zé)任人?！?/p>
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