在鹽城,說(shuō)起治療小兒疾病的老中醫(yī),大家都知道有個(gè)“小兒王”叫李乃庚。在50多年的臨床實(shí)踐中,擅治小兒發(fā)熱、咳嗽、哮喘、抽動(dòng)癥、腹瀉和各種發(fā)疹性疾病等。
李乃庚盡管已80歲高齡,仍心系病人,堅(jiān)持每周在市中醫(yī)院名醫(yī)堂出4個(gè)半天門(mén)診?!霸缟?點(diǎn)到醫(yī)院,這個(gè)習(xí)慣已經(jīng)有20多年了?!闭f(shuō)起原因,李乃庚表示,“小孩子生病,有些家長(zhǎng)不想請(qǐng)假耽誤孩子學(xué)習(xí),就和我商量說(shuō)能不能周末找我,但是我除了看病,還要帶學(xué)生、寫(xiě)文章,就說(shuō)不如在早上孩子上學(xué)前來(lái)找我?!彼寡员M管自己年紀(jì)大了,但也要發(fā)揮余熱,為發(fā)揚(yáng)光大中醫(yī)藥事業(yè)貢獻(xiàn)力量。
李乃庚自幼勤奮好學(xué),1958年進(jìn)入專(zhuān)業(yè)院校學(xué)習(xí)了5年中醫(yī)。畢業(yè)后,進(jìn)入鹽城市中醫(yī)院工作,之后又到江蘇省中醫(yī)院兒科進(jìn)修。在1年多的進(jìn)修時(shí)間里,得到了江育仁等老前輩的教誨,為其今后從事兒科臨床、科研奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。進(jìn)修回來(lái),就挑起了兒科的擔(dān)子,一心扎根于中醫(yī)兒科事業(yè),積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
兒科風(fēng)險(xiǎn)大,診斷難。難在很難明確小孩子得病的原因。小孩子年紀(jì)小,不能完整、準(zhǔn)確表述病情,就靠家長(zhǎng)表述,如果家長(zhǎng)觀察不細(xì)致的話,有可能說(shuō)錯(cuò),這就需要兒科醫(yī)生的全面檢查以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
五年前的一天早上,李乃庚接待了一個(gè)從河南來(lái)的病人。我的小孩病了有兩年了,經(jīng)常發(fā)熱、咳嗽、氣喘,西醫(yī)診斷為肺炎,住院不知多少次了,但是一直反復(fù)。”小孩的媽媽孫女士無(wú)意中在書(shū)店看到李乃庚的書(shū)《幼科傳承錄》,書(shū)里的一個(gè)病例和她孩子的癥狀非常相似,于是特意趕到鹽城來(lái)看病。
“當(dāng)時(shí)我問(wèn)了三個(gè)問(wèn)題,小孩平時(shí)出汗多嗎?晚上睡覺(jué)打呼嚕嗎?經(jīng)常流鼻涕、揉眼睛嗎?”李乃庚回憶道,“孩子的母親告訴我,孩子經(jīng)常出汗,晚上睡覺(jué)衣服都濕漉漉的,一個(gè)晚上要換兩次衣服。睡覺(jué)也常打呼嚕,好像呼吸被堵住了一樣,也常流鼻涕、揉眼睛?!?/p>
“聽(tīng)完答案,心里就確診了。小孩發(fā)熱,用抗生素治療,時(shí)間長(zhǎng)了,小孩子的抵抗力下降,反而更容易感冒、發(fā)燒?!崩钅烁谂R床摸索出一套經(jīng)驗(yàn),“這種病人不是邪氣有余,而是正氣不足,治療的重點(diǎn)放在扶正祛邪上,扶正放在第一位,增強(qiáng)免疫力,才不會(huì)經(jīng)常發(fā)熱、咳嗽。針對(duì)這類(lèi)病癥,有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)方,叫黃芪治嗽飲,重點(diǎn)用黃芪,黃芪最大的作用是固表止汗?!崩钅烁_(kāi)了5劑藥,因?yàn)槁吠具h(yuǎn),留了電話號(hào)碼,方便了解病情進(jìn)展情況。十天后,孫女士告訴李乃庚,小孩不咳嗽了,出汗、打呼嚕好轉(zhuǎn)了,精神狀態(tài)好多了。
李乃庚經(jīng)常向兩個(gè)老師學(xué)習(xí)。這兩個(gè)老師,一個(gè)會(huì)哭,一個(gè)無(wú)聲。會(huì)哭的老師就是小患者,他們病情變化,服藥反應(yīng),會(huì)指導(dǎo)李乃庚該如何用藥,并在實(shí)踐中修正不足。無(wú)聲的老師是指歷代的醫(yī)籍和當(dāng)今的醫(yī)藥報(bào)刊。
李乃庚向記者講述三年前遇到的一個(gè)病例?!绊懰藶┑囊粋€(gè)小女孩,當(dāng)時(shí)三歲,家長(zhǎng)說(shuō)在上海、南京看了一年多,被診斷為先天性不完全性腸梗阻,發(fā)作起來(lái),肚脹如鼓,一吃東西就吐,不能正常排便,精神非常虛弱?!崩钅烁f(shuō),“多家醫(yī)院拒診,家里錢(qián)也用得差不多了,聽(tīng)別人建議找一個(gè)老中醫(yī)再看看。孩子到我這兒時(shí),病情非常嚴(yán)重,這個(gè)病例棘手,難處理?!?/p>
“我在省中醫(yī)院進(jìn)修時(shí),我的老師江育仁看過(guò)這種病,用的是清朝醫(yī)學(xué)家王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》中的一個(gè)方子,適用于病危、抽筋、水腫等癥狀,叫做可保立蘇湯?!崩钅烁f(shuō),“我當(dāng)時(shí)想只能用這個(gè)方子試試看了,開(kāi)了3劑,和孩子親屬講,如果好轉(zhuǎn),就繼續(xù)找我,如果沒(méi)有起色,就要另想法子了。沒(méi)想到吃了6天后,浮腫消了,也能吃一點(diǎn)流食,正常排便,精神有了好轉(zhuǎn)。我感到非常神奇,病人家屬也很開(kāi)心?!?/p>
“孩子再來(lái),還是用這個(gè)方子,再加了一些幫助消化的,大概有一個(gè)月的時(shí)間,孩子長(zhǎng)肉了,體重增加了。這幾年,孩子的家長(zhǎng)告訴我,葷腥、生冷的食物吃多了,還會(huì)發(fā)病,注意飲食的話就很正常?!焙芏嗑弥尾挥募蔽V匕Y、疑難雜癥,在李乃庚的精準(zhǔn)辨證與精心調(diào)理下都逐漸康復(fù)了。
為解決小兒服藥怕苦,打針怕疼的難題,李乃庚曾長(zhǎng)期在臨床上將小兒外治療法作為科研課題,開(kāi)設(shè)小兒外治門(mén)診,使用藥物進(jìn)行敷、貼、熏、洗、吹、點(diǎn)、灌、嗅等,藥徑效捷,并用小兒推拿捏脊等手法治療,提高臨床實(shí)效。“小兒外治新療法”1985年獲鹽城市人民政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),到上世紀(jì)八十年代末,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,寫(xiě)成《小兒外治療法》并出版,匯集兒科常用外治方法71種,外治藥方580個(gè),可治療150多個(gè)病證。創(chuàng)制了20多個(gè)名驗(yàn)方,提高了臨床實(shí)效,并在有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議和刊物推廣使用。玉露散治療小兒暑熱瀉的研究課題,1986年獲鹽城市人民政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。“痙咳靜片的臨床研究”獲國(guó)家專(zhuān)利。
中醫(yī)的傳承,自古以師帶徒為主。作為博士生導(dǎo)師、全國(guó)名老中醫(yī),李乃庚精心培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的中醫(yī)專(zhuān)家?!巴降苄枰L(zhǎng)期跟著老師學(xué)習(xí),然后自己在實(shí)踐中摸索領(lǐng)悟,一般都要5到10年的時(shí)間,之后仍要鉆研學(xué)習(xí),在行醫(yī)中積累自己的經(jīng)驗(yàn)。我平時(shí)看病時(shí),徒弟在一旁學(xué)習(xí)、抄方,耳濡目染之下逐漸學(xué)習(xí)掌握。射陽(yáng)、建湖的兩個(gè)傳承工作室,也會(huì)定期派人來(lái)學(xué)習(xí)?!?/p>
在從醫(yī)的50多年里,李乃庚先后編著了《幼科醫(yī)錄》《幼科傳承錄》《小兒外治療法》《幼科醫(yī)論》等多部醫(yī)學(xué)專(zhuān)著。其中《小兒外治療法》,獲第二屆世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大會(huì)國(guó)際優(yōu)秀成果(著作)獎(jiǎng)。李乃庚不但醫(yī)術(shù)了得,作為鹽城市中醫(yī)院的原院長(zhǎng),他帶領(lǐng)全院共同發(fā)展,為醫(yī)院順利通過(guò)國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)院評(píng)審、成為南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),他所帶領(lǐng)的兒科還被評(píng)為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科。
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